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西北民大附属医院、省二院普外科完成一例疑难复杂肝中叶完整切除手术

2020-01-15

12月22日,普外科团队为一位胆囊癌、肝脏继发恶性肿瘤患者施行困难杂乱肝中叶完好切除手术,完好切除了区域性病灶,完成了肿瘤的彻底治愈,进步生存期,有用减低了瘤负荷,为后期合作化疗及神经内分泌医治打下了坚实的根底。

患者mmm,女,56岁,主因 重复右上腹痛苦25年,加剧5天 入院,归纳病史、查体及相关实验室查看,确诊为 急性结石性胆囊炎、胆囊占位,进一步完善影响学查看,多考虑肝脓肿,活跃术前预备,于11月20日在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,肝脓肿切开引流术,术中见胆囊化脓性改动,接近胆囊旁肝脏占位性病变为囊性,外表有脓苔。切开后可见脓液及坏死物溢出,术中顺行切除胆囊,留置腹腔引流管,术后病理为胆囊恶性肿瘤,病理分型为神经内分泌癌,一起,肝脓肿壁活检病理证实为肝脏继发恶性肿瘤。随后普外科就该病例进行了评论,并先行请介入科会诊并行肝脏搬运灶栓塞医治,但栓塞剂留存欠安,医治作用欠好,后经复查CT提示肝脏瘤体较前显着增大,再次评论病况并与家族洽谈后,建立现在最佳医治方案为先行切除肝脏搬运灶,并合作化疗。

考虑到该患者病况杂乱,且原发胆囊恶性肿瘤,预后欠安,本次经普外科各位医师重复推敲,并与外院专家洽谈后,确认手术方案,并应家族要求,请天津肿瘤医院肝胆外科专家来我院辅导手术,于12月22日在全麻下成功施行了肝中叶完好切除,手术过程中确如术前所料,肝脏继发恶性肿瘤已较1月前显着增大,且侵略胃窦部胃壁安排,与十二指肠及肝十二指肠韧带重度粘连,部分交融,手术初期较为困难,但经精细化解剖层次,手术得以成功进行,切除肝中叶一起,妥善打扫了胰头前方No13,肝总动脉旁No8,肝十二指肠韧带区域No12A、No12B、No12P淋巴结,达到了肿瘤的R0级切除,且术中与专家讨论后,确认了后期的化疗方案。

 该杂乱病例的成功标准医治及手术得益于普外科近3年来确认的 走出去、请进来 的人才培养方案。自2017年开端,普外科先后派出4名年青医师前往天津肿瘤医院、北京301医院、浙江省肿瘤医院进修学习,一起请这些代表国内顶尖水平的医院专家来我科辅导手术,使普外科近几年在肿瘤标准化、标准化手术的方面达到了史无前例的高度,一起在肿瘤个体化医治方面更全面,更详细,大大进步了普外科在肿瘤外科医治范畴的水平。依赖于普外科近十几年来展开腹腔镜技能的根底,现在已能自行展开腹腔镜下甲状腺恶性肿瘤彻底治愈术、胃癌彻底治愈术、结直肠癌彻底治愈术,肝肿瘤切除,脾切除等杂乱微创手术,为患者带来了福音。

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